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[讨论]护理工作中常见法律问题与对策--[护理文苑]

2005-09-13 11:10  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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护理工作中常见法律问题与对策

随着社会的进步以及人民法律观念的日益增强,运用法律武器保护自己的正当权益已逐渐成为人们的共识,这就要求护理工作者必须增强法律意识,规范护理行为,确保护理安全,同时学会用法律维护病人的利益和自身的权益。现将护理工作中常见的法律纠纷及对策总结如下:

1护理工作中常见的法律问题

1.1护理人员方面的因素

1.1.1责任心差,技术不过?#30149;?#20010;别护士工作责任心不强,交接班不认真,工作疏忽大意,巡视病情不及?#20445;?#23545;病人病情变化心中无数,延误病人病情,有的护士对患者解答不耐?#27169;?#27835;疗不细?#27169;?#23545;各种抢救技能不熟练,引起病人及家属不满,产生护患矛盾,引发护患纠纷。

1.1.2护理记录不规范。造成缺陷的具体原因:(1)文书记录不及?#20445;?#20869;容不详细。(2)护理记录与医疗记录不吻合。(3)病情描述不确切,用词模棱两可。(4)使用非医学术语或语法错误。(5)书写不规范,字迹不清楚,影响记录效果。(6)署名不实,护士之间执行医嘱时代签字或随意签字。(7)病人或家属签字不规范。

1.1.3法制观念淡漠,自我保护意识差。具体表现在:(1)为了应付检查,重新抄写或更改医疗护理文书,破坏了其原始性和真实性。(2)在手术或一些特殊治疗前向病人及家属解释手术效果、风险及意外情况不全面。(3)护士在非抢救时间执行口头医嘱。(4)护理人员随意同意病人外出或离院,?#27835;?#20316;任何记录。(5)对有禁忌症的病人应注意的事项,护?#35838;?#26126;确告知。(6)医护人员随便议论他人。

1.2管理方面的因素

1.2.1管理者缺乏科学的管理知识和经验,从事行政事务多,抓护理质量时间少。

1.2.2管理制度不完善或已有的制度没?#26032;?#21040;实处。

1.2.3监控管理机制不严格,措施不力,把关不严。

1.2.4管理者对护士缺乏?#34892;?#30340;职业道德教育和法律法规教育。

1.2.5岗位设?#20204;?#22949;。医院由于护士编制不够,超负荷工作,使少数护士身心疲惫,产生厌烦心理,不能圆满完成分内工作。

1.3患者及家属方面的因素

1.3.1临床工作中,?#34892;?#24739;者由于种种原因仅在医院做治疗后就离院,使某些按护理常规应该完成的工作无法进行。

1.3.2某些患者或家属由于文化水平低,法制观念淡薄,可能为达到某种?#25509;?#25925;意制造纠纷,?#37096;?#33021;因为对医疗护理行为不理解而将医?#21644;?#19978;法庭。

2对策

2.1加强法律知识学习,提高自我保护意识

护理人员应学习相关法律知识,特别是对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护理人员关系较密切的法律知识要有所了解,使自己成为一个学法、懂法、守法、用法的合格医护人员。

2.2加大质量控制及监督检查力度

首先,科室护士长要注重护理工作流?#35752;?#30340;质量管理,并对护士的违法行为及时纠正和处理。针对护理安全管理方面的薄弱?#26041;冢?#37325;新制订相关?#24049;?#26631;?#36857;?#24182;由护理部、科护士长和各科护理骨干?#30452;?#32452;成三级?#22763;?#20307;系,定期检查?#24049;耍?#23545;检查中发现的问题及时反馈给各科,并提出改进措施,使护理管理工作做到制度化、规范化。

2.3注重专业理论和技术操作培训

随着护理学科的发展和医疗设备的?#27426;?#26356;新,护士要?#27426;细?#33258;己充电,更新知识,对各种仪器及操作规程要熟练掌握。

2.4强化护理人员的证据意识

2.4.1规范管理,认真做好护理记录。医疗机构应当加强管理,教育护理人员严格按照卫生部颁布的《病历书写基本规范(试行)》要求,全面、真实、客观、及时、准确地做好护理记录。

2.4.2履行告知义务。病人入院时应告知病人:病区环境及设施、有关的医护人员、本院与病人有关的规章制度和安全劝告等。治疗护理过?#35752;?#21578;知病人?#33322;?#21463;治疗护理的名称、目的、注意事项、副作用及应承担的风险。特殊检查治疗前应征得病人同意,履行签字?#20013;?#23545;于神志不清、昏迷、无行为能力的患者,对其家属履行告知义务,对危重病人要及时向病人家属告知病情,以取得家属的配合;病人出院时告知病人出院以后的疾病康复知识、正确用药方法、饮?#25215;?#24687;要求、功能锻炼方式、复诊时间,必要时以书面?#38382;?#21578;知病人。

2.4.3医疗用品要符合要求。使用的医疗产品、一次性物品、血制品、药品等,必须符合国家卫生部及药检局管理规定,有报批?#20013;?#20135;品来源、去向、使用要有详细登记。

2.4.4完好封存现场,重视死亡患者尸体解剖。对因输液、输血、注射、用药时发生的医疗纠纷必须对现场实物包括残留液、输液瓶等进行封存并?#22270;臁?#23545;不明原因或是出现纠纷的死亡患者,应当告之并动员家属作尸体解剖,且应在死亡48小时内进行。若病人家属不愿做尸解,应请家属签字,并做好记录。

2.5强化服务观念,提高护理质量

护理人员应具备高度的职业责任感和慎独精神,牢记“以患者为中?#27169;?#20197;质量为核心”的宗?#36857;?#26641;立以人为本的观念,努力提高自身的文化素质,以娴熟的护理操作技术为患者提供高质量的服务。

2.6加强护患沟通

护患沟通是增加病人满意度的重要渠道,而患者满意度又是减少医疗纠纷和投诉的关键因素。医院管理者应加强护士素质培养,?#24310;?#35328;沟通技巧及护士形象教育作为护理人员培训的主要内容,护理人员在日常护理工作中应注意加强与患者及家属的交流,耐心解答患者的疑问,作好健康宣传教育,建立融洽、友好的护患关系。


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