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公共服务改革的抛物线效应

2009-08-13 21:11  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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  公共服务改革、社会福利变动都不可能一蹴而就,都会有一个像抛物线一样先升后降的调适过程,不能让起始阶段出现的“不良反应”成为“因噎废食”的借口。

  8月1日开始实施的广州医保门诊统筹政策可以称得上是一项民生善政,但实施不到两周,一些问题便开始出现:部分医院迎来就诊高潮、重复就诊率高、有的病人一周之内连看9次病、有人一次就想开足一个月300元的药物……医院大喊“吃不消”。

  其实,这只是人们压?#20013;?#20037;的就医需要以“井喷”的?#38382;?#29190;发了出来。突然间,看普通门诊也能部分“报销”了,市民自然乐得享受这项公共福利,医院就诊潮的出现实属正常。假以时日,刚性需求“井喷”之后,情况就会渐趋平缓。至于此间的种种乱象,也实在是新政实施初期规范初建、运作未入正轨的正常反应,大凡此类公共服务改革,一般均会有此过程。

  以今年7月1日起广州新增32家“免费公园”为例,刚开始的几天也是公园爆棚,派发传单、乱丢烟头、摘花、爬栏杆等乱象相应而生,由此引发了市民的担忧,其实大可不必紧张。当初,广州人民公园在其他公园尚在收费时就率先免费开放,甚至拆除了围墙,那么多年了,人民公园反而因此魅力大增,成为真正的“城市客厅”,以其繁华路段掩映中的那片郁郁葱葱诠释着广州的亲民、开放……再如杭州的西湖景区,自2002年免费开放后非但没有人满为患,旅游收入反而逐年攀升。公园免费后,人数由多而少、环境由乱而治需要一个过程。

  前段时间陕西神木县实行全民免费医疗,一开始也是医院床位爆满,就有人因此质疑“公众道德”,扣上“乌托邦”的帽?#21360;?#21518;来的事实表明,当压抑已久的就医需求度过“迸发期”,状况自然也就?#33322;?#20102;,神木县实行全民免费医疗的第三个月,排队和病床紧张的情况就得到了明显?#33322;狻?

  门诊统筹、公园免费,还有更早出现的无人售票公交车、开架超市……从类似的公共服务改革?#26657;?#25105;们可以发现一个大致规律:新政初期,需求“井喷”、乱象纷生,到了一定阶段,“敏感期”一过,问题矛盾逐渐解决,情况也就相应?#33322;狻?#28176;趋稳定。这个过程很像数学上的“抛物线”,我们不妨称之为“抛物线效应”。一般而言,公共服务改革、社会福利变动都不可能一蹴而就、一劳永逸,都会有一个调适的过程,就像抛物线一样,是一条曲线,有一个先升后降的过程。

  以公园免费为例,当大家的“新鲜劲”一过,公园人潮达到“抛物线”的顶点之后,曲线自然下滑,免费公园也就会像人民公园那样,成为市民的休闲乐园。几乎每项改革,都必然牵涉到利益的重新分配,也必然会由此产生这样那样有待解决的问题,其过程不可能都像直线,我们不能因为曲线的上升就忽?#36816;?#38543;后的下降态势。同样,我们也不能让一时的问题成为改革的?#20064;?#19981;能让起始阶段出现的“不良反应”成为“因噎废食”的借口。

  就拿门诊统筹来?#25285;?#36825;是显而易见的福利增加,对广大参保者而言,善莫大焉。至于目前的乱象,则可以通过一系列的政策微调加以规范、解决。比如根据政策规定,普通门诊统筹金的支付比例,社区卫生服务机构及指定基层医疗机构为65%,大医院为50%.可以想见,随着大家的就医行为渐趋理性,报销比例大的社区医院肯定会吸引越来越多的患者,从而减轻大医院的门诊压力,逐渐就会“吃得消”了。

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